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　 電話番号： （半角英数字で　記入例：03-1234-1234）
　 住所・都道府県名： （都道府県名から選んで下さい）
　 以下の住所 （都道府県名以下をご記入下さい）
　 ◎アンケートにお答え下さい
　
■問1・天草へ旅行したことがありますか？
　

 

 はい 　
　

 

 いいえ 　
     
 
■問2・九州に旅行した場合、天草に宿泊したいですか？
 

 

 天草に宿泊 　
 

 

 天草以外のところに宿泊したい（阿蘇・長崎など）
     
 
■問3・ランチで魚料理の場合、予算はどれくらいですか？
 

 

 1,000円以下　
 

 

 1,000円〜1,500円
 

 

 1,500円〜2,000円
 

 

 2,000円〜2,500円
 

 

 2,500円〜3,000円
 

 

3,000円〜3,500円
 

 

 3,500円〜4,000円
 

 

 4,000円〜4,500円
 

 

 4,500円〜5,000円
 

 

 5,000円以上
     
 
■問4・天草で何が食べたいですか？
     
 
     
　 　
　
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■メール（無料）でのご案内を希望しますか？
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